2.7.3 Diagnostická kriteria cluster headache podle IHS

• A. Aspoň 5 atak splňujících B až D
• B. Intenzivní unilaterální orbitální, supraorbitální a/nebo temporální bolesti trvající 15 až 180 minut
• C. Aspoň jeden z následujících příznaků na straně bolestí:
  • 1.) Překrvení spojivky
  • 2.) Lakrimace
  • 3.) Rinorea
  • 4.) Pocení čela či obličeje
  • 5.) Mióza
  • 6.) Ptóza
  • 7.) Edém víček
  • 8.) Kongesce nosní sliznice
• D. Frekvence atak: 1až 8× denně
• E. Platnost aspoň jednoho z následujících závěrů:
  • 1.) Anamnéza, celkové a neurologické vyšetření neprokazují některé onemocnění ze skupin 5-11.
  • 2.) Bylo sice vysloveno podezření na některé onemocnění ze skupin 5-11, odpovídající vyšetření je však vyloučilo.
  • 3.) Bylo prokázáno některé onemocnění ze skupin 5-11, první ataky migrény se však nevyskytovaly v přímé souvislosti s tímto onemocněním.

Jde vždy o ataky velmi silných až nesnesitelných bolestí, které jsou striktně jednostranné, lokalizováné periorbitálně (supraorbitálně až temporálně). Jednotlivá ataka začíná akutně a dosahuje vrcholu během 10 až 15 minut, celkem pak trvá 15 až 180 minut, během 24 hodin se ataky mohou opakovat a vyskytují se jednou až osmkrát denně.

Zajímavým poznatkem je, že jednotlivé ataky se vyskytují velmi často ve stejnou denní či spíše noční dobu, což svědčí o možnosti alterace vnitřního pacemakeru (vnitřních biologických hodin).

Doprovodné jevy jsou výrazem hyperaktivity parasympatiku (lakrimace, kongesce nosní sliznice, Hornerův syndrom atd.). Během záchvatu je nemocný neklidný, chodí po místnosti a drží si hlavu, někdy i křičí a volá o pomoc. Prakticky každý nemocný popisuje své bolesti jako nejhorší, které kdy prožil, a po záchvatu jsou nemocní značně vyčerpáni fyzicky i psychicky.

V neurologickém nálezu vidíme během atak, ale i mimo ně otok víček, mírný Hornerův syndrom, citlivost karotid.

Nitroglycerin, alkohol a histamin mohou vyvolávat ataku cluster headache.