2.8 Chronické paroxysmální hemikranie (Sjaastadův syndrom)

Ataky bolesti hlavy u chronické paroxysmální hemikranie trvají kratší dobu (2-45 minut) než u CH (do 180 minut), jsou frekventnější (více než 5 záchvatů denně v polovině případů) a vyskytují se převážně u žen. Indometacin je absolutně účinný a může sloužit jako diferenciálně diagnostický test. Jde o velmi vzácnou variantu chronických bolestí hlavy. Silberstein63,65 navrhuje rozdělení paroxysmálních bolestí hlavy na chronické a epizodické formy.

Diagnostická kritéria CPH podle IHS:

A. Aspoň 50 atak splňujících kritéria B-D
B. Ataky velmi silných unilaterálních orbitálních, supraorbitálních či temporálních bolestí trvajících 2-45 minut
C. Frekvence záchvatů 5× denně a více
D. Na straně bolestí aspoň jeden z následujících příznaků:

1. Překrvení spojivky
2. Lakrimace
3. Kongesce nazální
4. Rinorea
5. Ptóza
6. Edém víček

E. Absolutní účinnost indometacinu
F. Platnost aspoň jednoho z následujících závěrů:

1. Anamnéza, celkové a neurologické vyšetření neprokazují některé onemocnění ze skupin 5-11.
2. Bylo sice vysloveno podezření na některé onemocnění ze skupin 5-11, odpovídající vyšetření je však vyloučilo.
3. Bylo prokázáno některé onemocnění ze skupin 5-11, první ataky migrény se však nevyskytovaly v přímé souvislosti s tímto onemocněním.

Pro krátce trvající ataky a doprovodné autonomní symptomy jsou paroxysmální hemikranie někdy řazeny do samostatné skupiny krátkodobých bolestí hlavy.